IVF準備：治療に向けて体を整えるための完全ガイド

IVF（体外受精）を選択することは、大きな希望を伴う一方で、感情的にも複雑な決断となることがよくあります。IVFの治療周期で起こることの多くは医療チームに委ねられますが、ご自身の体を治療に備えて整え、結果を改善できる可能性を高めるためにできることも少なくありません。このIVF準備ガイドでは、現在のエビデンスで最も支持されている栄養、生活習慣、サプリメントの活用法に加え、治療で予想されることについて実践的な情報を紹介します。

Conceive Plusは、IVFの準備を含め、妊娠を目指すあらゆる段階にあるカップルをサポートします。科学的根拠に基づく製品と情報は、きれいごとではなく、実際の課題に向き合う人々のために設計されています。IVFに向けた準備を整える方法について、研究で示されていることをご紹介します。

IVF準備が大切な理由

IVFの結果は、固定された要因（年齢、卵巣予備能、遺伝的要因）と、調整可能な要因など、複数の要素に左右されます。栄養状態、体重、酸化ストレスのレベル、生活習慣が、卵子の質、胚の発育、子宮内膜の受容能、着床の成功率に測定可能な影響を与えることが、研究で一貫して示されています。

卵子の発育（卵胞形成）には約90日かかり、精子の産生（精子形成）にも約90日かかるため、理想的なIVF準備期間は、予定採卵日の3か月前から始まります。この期間中の変化は、治療周期で使用する卵子と精子に影響を与える可能性があります。

準備は完璧を目指すことではありません。体内環境を整え、受精、発育、着床に向けて卵子と精子にできる限り良い環境を提供することが大切です。

IVF準備スケジュール：3か月前から

できるだけ早く始めましょう。理想的には、予定している採卵の3か月前です。この期間は、卵子と精子の発育に関わる生物学的な期間に沿っています。

採卵の3か月前：

• 重要なサプリメントをすべて開始する、または摂取方法を見直す（下記参照）
• 食生活の改善を始める、または強化する
• 基準値を確認する血液検査を受ける（ビタミンD、葉酸、フェリチン／鉄、甲状腺機能、最近検査していない場合はAMH）
• 両パートナーで生活習慣を見直す：禁煙、飲酒量の削減、必要に応じた体重の最適化

採卵の1～2か月前：

• すべてのサプリメントを継続して摂取できる状態にしておく
• 予定している場合は、鍼治療の相談を予約する（下記参照）
• 男性パートナーの精液検査の結果を確認する — 必要に応じて泌尿器科医に相談する
• 刺激周期中に摂取・回避すべきものをIVFクリニックに確認する

採卵の1か月前：

• 睡眠、ストレス管理、無理のない運動を優先する
• アルコールを完全に断つ
• サプリメント計画についてIVFチームに確認する（クリニックの方針により、刺激周期中に中止または継続するサプリメントがあります）

体外受精の準備に役立つサプリメント：エビデンス

CoQ10（コエンザイムQ10）：卵子の質を高める代表的なサプリメント

CoQ10は、体外受精における卵子の質を高めるための準備として、最も研究が進み、エビデンスに裏付けられたサプリメントです。その理由を説明します。ミトコンドリアは、卵胞形成から減数分裂、受精に至るまで、卵子の発育のあらゆる段階を支えるATPエネルギーを産生します。CoQ10はミトコンドリアの電子伝達に不可欠であり、卵母細胞（卵子）に含まれる量は加齢とともに大幅に減少します。

画期的な2018年のランダム化比較試験では、体外受精の60日前からCoQ10（ユビキノールとして600mg/日）を摂取した35歳以上の女性は、プラセボ群と比べて成熟卵子（MII）の数、受精率、良質胚の割合が有意に高いことが示されました。2020年のメタ解析でも、CoQ10の補給により体外受精患者の臨床妊娠率が有意に改善することが確認されました。

体外受精の準備に推奨される用量：ユビキノール（還元型で、より生体利用率の高い形）400–600mg/日、またはユビキノン600mg–1,200mg/日。採卵の2–3か月前から摂取を始めてください。卵巣刺激中も続けるかどうかは、体外受精チームに相談してください。多くのプロトコルでは、刺激期間中も摂取できます。

DHEA：卵巣刺激への反応が乏しい方、卵巣予備能が低下している方に

DHEA（デヒドロエピアンドロステロン）は、卵巣予備能の低下（DOR）がある女性や、卵巣刺激への反応が乏しい女性にとって、重要なサプリメントとして注目されています。DHEAはアンドロゲンの前駆体で、テストステロンとエストロゲンに変換されます。卵胞の初期発育では、卵胞がFSHに反応できるよう、アンドロゲンによる刺激が必要です。

2010年のランダム化比較試験を含む複数の研究で、体外受精前に4–12週間DHEAを補給すると、卵子数、受精率、妊娠率が有意に改善することが示されました。その後の複数の研究でも、これらの結果が確認されています。効果が最も高いと考えられるのは、40歳未満で卵巣予備能が低下している女性や、早発卵巣機能不全の女性です。

推奨プロトコル：採卵前4–12週間、25–75mg/日。このサプリメントはすべての患者に適しているわけではなく、状況によっては検査に影響する可能性があるため、体外受精の専門医に相談してから摂取を始めてください。

葉酸／メチル葉酸：体外受精に欠かせない栄養素

葉酸は、DNA合成と細胞分裂に不可欠です。これら2つの過程は、受精卵や初期胚で非常に活発に進行しています。また、精子のDNA断片化を減らす効果もあります（男性パートナーにとって重要です）。採卵を予定する少なくとも3か月前から葉酸またはメチル葉酸（400–800µg/日）を摂取し始め、妊娠中も続けてください。

MTHFR遺伝子多型のある女性は、葉酸を活性型に効率よく変換できないため、葉酸ではなくメチル葉酸（5-MTHF）を摂取してください。まだ検査を受けていない場合、特に流産を繰り返したことがある方は、MTHFR検査について医師に相談してください。

ビタミンD：子宮内膜の受容能に不可欠

2014年に発表された5件の研究のメタ分析では、ビタミンDが十分な体外受精患者は、欠乏している患者に比べて生児出産に至る可能性が有意に高いことが示されました。子宮内膜細胞にはビタミンD受容体があり、ビタミンDは胚に対する免疫寛容にも関与しています。これは着床を支える仕組みの一つです。

採卵の3か月前に25-OHビタミンD値を測定し、75～100nmol/Lを目指してサプリメントを摂取しましょう。温帯地域で中程度の欠乏がある場合、通常は1,000～2,000IU/日が必要です。

オメガ3脂肪酸：卵子の質と着床をサポート

DHAは、卵子の細胞膜の流動性と完全性を保つために欠かせません。複数の研究で、オメガ3脂肪酸の摂取量が多いほど、卵子の質や受精率、体外受精における胚の発育が良好であることが示されています。オメガ3脂肪酸には抗炎症作用もあり、子宮内膜の受容能を高める可能性があります。

推奨量：魚油または藻類油由来のEPA＋DHAを1～2g/日。採卵の3か月前から始めましょう。

メラトニン：注目される体外受精向けサプリメント

メラトニンは一般に睡眠ホルモンとして知られていますが、発育中の卵子を取り囲む卵胞液にも含まれ、強力な抗酸化物質として働きます。体外受精を受ける女性は、妊娠可能な女性と比べて卵胞液中のメラトニン濃度が低いことが分かっています。無作為化試験では、メラトニン（就寝時に3mg）の摂取により、予後不良の体外受精患者の受精率と良好胚の数が有意に改善しました。

体外受精に向けてメラトニンを使用する場合、通常は採卵の1～2か月前から就寝時に2～3mgを服用します。治療方針は医療機関によって異なり、高用量のメラトニンは睡眠構造に影響することがあるため、開始前に体外受精チームに相談してください。

男性の体外受精準備：精子のケアを怠らない

体外受精では、精子と卵子をラボで受精させますが、それでも精子の質は治療結果に大きく影響します。精子のDNA断片化率が高いと、受精率の低下、胚の質の低下、受精後の流産率の上昇との関連が認められています。

男性の体外受精に向けた準備には、以下を含めましょう：

• 抗酸化物質（ビタミンC 1,000mg、ビタミンE 400IU、セレン100µg）：酸化ストレスと精子のDNA断片化を抑える
• 亜鉛（25～50mg/日）：テストステロンと精子形成をサポート
• 葉酸（400～800µg/日）：精子のDNA断片化を抑える
• CoQ10（200～400mg/日）：精子のミトコンドリア機能と運動性をサポート
• DHA（1～2g/日）：精子膜の完全性を保つ

採卵予定日の3か月前から始めましょう。Conceive Plusの男性向け妊活サポートは、このエビデンスに基づくサプリメントの基本となります。

体外受精に向けた食事と体重管理

体外受精の準備には、地中海式の食事が最もエビデンスに裏付けられた食事法です。体外受精を受ける人々を対象とした研究で、臨床妊娠率と出産率の上昇との直接的な関連が示されています。主な要素：野菜や果物、豆類、全粒穀物、オリーブオイル、ナッツ、脂の多い魚を豊富に取り、赤身肉や加工食品を控えること。

体重は体外受精の結果に大きく影響します。BMIが30を超える女性は、体外受精周期における採卵数、受精率、着床率が低く、流産率が高い傾向にあります。治療開始前にわずかでも減量（体重の5～10％）すると、過体重の女性では結果が大きく改善します。

体外受精の準備における生活習慣の要因

睡眠

慢性的な睡眠不足は、メラトニン（前述のとおり、卵胞液中にも生成されます）の産生を抑え、FSH、LH、エストロゲン、プロゲステロンなどの生殖ホルモンの概日リズムによる調節を乱します。毎晩7～9時間の質の高い睡眠を優先することは、見過ごされがちな体外受精の準備の一環です。

運動

中強度の運動（ほとんどの日に30分程度）は、健康的な体重の維持、ストレス軽減、インスリン感受性の改善に役立ち、一般集団を対象とした研究では体外受精の結果改善との関連も示されています。一方、高強度または過度な運動は卵巣機能を損なう可能性があるため、刺激周期の前月および刺激中は一般に避けるのが望ましいでしょう。刺激期には、無理のないウォーキング、ヨガ、水泳、ピラティスが適しています。

ストレス管理

慢性的な心理的ストレスは視床下部-下垂体-副腎（HPA）系を活性化し、排卵と生殖ホルモンの分泌を調節する視床下部-下垂体-卵巣（HPO）系を抑制します。ストレスのある周期が1回あっただけで体外受精の結果に大きく影響する可能性は低いものの、慢性的なストレスは影響を及ぼす可能性があります。体外受精の準備に役立つ、エビデンスに基づくストレス管理法には、マインドフルネスストレス低減法（MBSR）、認知行動療法（CBT）、鍼治療、不妊治療を受けている人のためのピアサポートグループなどがあります。

飲酒と喫煙

どちらも体外受精の結果を大幅に悪化させることが報告されています。喫煙は卵巣予備能を低下させ、卵子の質を損ない、1周期あたりの妊娠率を下げます。研究によると、喫煙する体外受精患者が出産に至るには、非喫煙者の2倍の治療周期が必要です。体外受精の準備を始める前に、どちらも完全にやめましょう。

体外受精の準備に役立つConceive Plus

Conceive Plusの製品は、あらゆる段階で体外受精をサポートします：

• 女性の妊活サポート：葉酸、ヨウ素、ビタミンD、CoQ10、亜鉛、セレン、イノシトールを配合した、妊娠前の基本サプリメント
• 男性の妊活サポート：亜鉛、セレン、CoQ10、葉酸、ビタミンCを配合した、エビデンスに基づく男性の妊活サポートフォーミュラ
• 妊活用潤滑剤：精子に配慮した潤滑剤。体外受精の前に自然周期で妊娠を試みる場合や、人工授精（IUI）を受けるカップルに役立ちます

conceiveplus.hk/collections/fertility-supplementsでConceive Plusの全製品をご覧ください。

よくある質問：IVFの準備

Q：IVFの準備はどのくらい前から始めるべきですか？
A：理想的には、卵子の発育期間に合わせ、予定している採卵の3か月前から始めましょう。ただし、栄養やサプリメントを最適化する期間が4〜6週間でも、効果が期待できます。できるだけ早く始めてください。

Q：鍼治療はIVFに役立ちますか？
A：エビデンスは一貫していません。ストレス軽減や子宮の血流改善に効果があったとする研究もありますが、胚移植時の鍼治療に関するメタ分析では結論が出ていません。リスクは低く、効果が期待できる可能性があります。興味がある場合は、採卵の数週間前から始めるのが一般的です。

Q：IVFの排卵誘発中もサプリメントを続けるべきですか？
A：IVFチームに相談してください。多くの場合、採卵周期の刺激中も葉酸、ビタミンD、CoQ10、オメガ3の摂取を続けることが勧められます。一方、採卵前に特定のサプリメント（特に血液をサラサラにする作用のあるもの）の摂取中止を指示される場合があります。必ずクリニックの指示に従ってください。

Q：CoQ10は本当に卵子の質を改善できますか？
A：35歳以上の女性や卵巣予備能が低下している女性では、ランダム化比較試験のエビデンスは比較的強いといえます。卵巣予備能が良好な若い女性では、効果はそれほど顕著ではありません。ほとんどのIVF対象者にとって、サプリメント摂取のメリットはリスクを大きく上回ります。

Q：ストレスはIVFの治療結果にどのような影響を与えますか？
A：慢性的な強いストレスは、ホルモンの働きを通じて卵巣機能を抑制し、着床を妨げる可能性があります。特定の周期における一時的なストレスが卵子の質に及ぼす影響は、限定的と考えられます（卵子の質は3か月前に決まっているためです）。ストレス管理は心身の健康に大切で、治療結果に多少よい影響をもたらす可能性があります。

Q：IVFの準備中に避けたほうがよいことはありますか？
A：飲酒、喫煙、カフェインの過剰摂取、トランス脂肪酸、極端なカロリー制限は避けましょう。また、IVFチームから処方されていない限り、市販のNSAIDs（イブプロフェン、アスピリン）も避けてください。排卵や着床に影響する可能性があります。

Q：パートナーもIVFに向けて、違う準備をする必要がありますか？
A：はい。男性のIVF準備では、抗酸化成分を豊富に含むサプリメント（亜鉛、セレン、ビタミンC、ビタミンE、CoQ10、葉酸）、健康的な食事、運動に加え、飲酒と喫煙をやめることが大切です。IVF周期でも、精子の質は受精率や胚の質に直接影響します。

Q：IVFの準備中にConceive Plusのサプリメントを使用しても安全ですか？
A：Conceive Plusの妊活サプリメントは、妊娠前に使用するための安全な用量で、エビデンスに基づいた栄養素を配合しています。服用中のサプリメントはすべて、必ずIVFクリニックに伝え、治療計画の調整が必要かどうか相談してください。